Contraception et épanouissement sexuel

Lorsque l'on parle de contraception on pense à la pilule contraceptive et au préservatif, éventuellement au stérilet, or il y a une multitude de moyens contraceptifs peu connus. Et quel lien peut-il exister entre la contraception et l'épanouissement sexuel?

Les différents moyens contraceptifs

La contraception hormonale

- chez l'homme: 

Il existe une seule méthode contraceptive hormonale validée par l'OMS, mais très peu utilisée. Elle consiste en l'injection d'énanthate de testostérone une fois par semaine.

- chez la femme: 

Il existe 7 méthodes contraceptives hormonales

    - la pilule contraceptive

    - le stérilet hormonal

    - l'implant contraceptif

    - le patch contraceptif

    - l'anneau vaginal

    - l'injections contraceptive

    - la pilule du lendemain

La contraception mécanique

    - le préservatif masculin

    - le préservatif féminin

    - le stérilet au cuivre

    - le diaphragme couplé à un gel spermicide

    - le coït interrompu

Pourquoi y-a-t-il si peu de moyens contraceptifs hormonaux masculins. 

La contraception hormonale consiste à bloquer la production des spermatozoïdes chez l'homme et à bloquer l'ovulation chez la femme. Le cycle de la femme est plus régulier avec un ovule à bloquer alors qu'il faut bloquer plusieurs millions de spermatozoïdes. Mais la principale raison reste culturelle, toute action hormonale sur le cycle reproducteur masculin est perçue comme une atteinte à la virilité.

La pilule contraceptive, fonctionnement et contre-indications

Fonctionnement de la pilule contraceptive

Le cycle menstruel

Jours 1 à 5: Le premier jour des saignements menstruels est considéré comme le jour 1 du cycle. Les règles peuvent durer entre 3 et 8 jours

Jours 6 à 14: Lorsque les saignements cessent, l'utérus se prépare à l’éventualité d’une grossesse. La paroi utérine devient plus épaisse.

Jours 14 à 28: L’ovule, libéré par un des ovaires autour du 14e jour, commence son parcours  en direction de l’utérus.

Si des spermatozoïdes se trouvent dans la trompe de Fallope, la fécondation peut se produire. Dans ce cas, l’ovule fécondé tente de s’implanter dans la paroi utérine.

Si l’ovule n’a pas été fécondé ou si l’implantation n’a pas eu lieu, des changements hormonaux signalent à l’utérus de se préparer à évacuer sa couche interne, l’ovule se détériore alors, et les deux sont évacués en même temps. Ce sont les règles, et un nouveau cycle recommence.

Pendant les 14 premiers jours le cerveau produit la FSH (hormone folliculo-stimulante) hormone qui va stimuler les ovaires et favoriser la sécrétion d'œstrogènes et aider à la croissance du futur ovule.

Après l'ovulation une autre hormone secrétée par le cerveau entre en jeu la LH (hormone lutéinisante) qui provoque l'ovulation. L'ovaire secrète de la progestérone qui épaissit la paroi de l'utérus pour le préparer à une éventuelle grossesse.

La chute des taux sanguins d'estrogènes et de progestérone provoque des saignements de l'endomètre, ce sont les règles.

Les taux d'estrogènes et de progestérone vont par feedback agir sur le cerveau pour réduite les secretions de FSH et LH

C'est ce que l'on appelle l’axe hypothalamo-hypophyso-ovarien qui est contrôlé par des hormones mais aussi par l'environnement, stress, alimentation...

La pilule contraceptive agit au niveau de cet axe.

Action de la pilule contraceptive

La pilule va agir en empêchant l'ovulation et en réduisant la mobilité des spermatozoïdes

La plupart des contraceptifs oraux contiennent un estrogène et un progestatif de synthèse qui vont bloquer la production de FSH et de LH par le cerveau et, donc, l'ovulation. Elles réduisent aussi la mobilité des spermatozoïdes en épaississant les sécrétions du col de l’utérus.

Contre-indications

La pilule est un médicament, donc avec des effets secondaires et des contre-indications. Il faut un suivi médical régulier et une prescription médicale. La complaisance de certains médecins qui envoient des ordonnances sans consultations de contrôle et le fait de la prendre tous les jours a fait oublié que c'était un médicament. Les événements graves d'accidents cardio-vasculaires associés aux pilules de 3e et 4e générations en 2013 l'ont rappelé.

Les œstrogènes sont les composés potentiellement dangereux dans la pilule

Ils modifient la coagulation du sang peuvent favoriser la formation d’un caillot dans une veine c'est l'accident thrombo-embolique, 40 cas pour 100 000 femmes.

Rappelons que Astra Zeneka  a provoqué 30 cas sur 5 Millions de vaccinés et on a procédé à une suspension. On a ainsi pu mesurer le deux poids deux mesure et l'indignation sélective médiatique.

Ils vont également augmenter les risques d'accidents vasculaires cérébral, ainsi les femmes qui ont du diabète, une hypercholestérolémie et une hypertension doivent se tourner vers des pilules exclusivement progestatives dont l'inconvénient est de provoquer chez certaines femmes des saignements entre les règles.

Le tabac ne fait pas bon ménage avec la pilule dès 35 ans, et là aussi l'information n'est pas diffusée, même par certains médecins.

Un cancer de l'utérus ou du sein est une contre-indication totale à toute contraception hormonale.

Contraception et épanouissement sexuel

En 1956, le docteur Grégory Pincus, professeur américain de l'université Harvard, met au point la première pilule contraceptive. Il faudra attendre la loi Neuwirth du 28 décembre 1967 pour qu'elle soit autorisée en France. Le député Neuwirth  raconte qu'après avoir exposé ses arguments le général de Gaule a dit :Vous avez raison, transmettre la vie est important. Il faut que ce soit un acte lucide. Continuez !

La contraception a permis aux femmes d'avoir un contrôle sur leurs corps, cette autorisation de mise sur le marché et sa légalisation ont accompagné les mouvements de libération sexuelle au début des années 1960. Les femmes peuvent désormais penser à la sexualité en dehors de la reproduction et n'ont plus le stress d'une grossesse non désirée.

La pilule contraceptive a donc permis l'épanouissement sexuel, mais qu'en est il aujourd'hui?

Elle le permet toujours aux femmes qui peuvent l'utiliser, la femme est en total lâcher prise durant le rapport sexuel et ne pense pas à sa contraception qui agit sans qu'elle s'en rende compte.

Mais avec l'augmentation des pathologies métaboliques, il y a de plus en plus de femmes qui ont des contre-indications et qui ne peuvent plus prendre de pilules contraceptives. Elles sont alors orientées vers des contraceptifs mécaniques. Ces contraceptifs ont certes une efficacité contraceptive mais requiert une préparation et une anticipation, il n'y a plus de spontanéité durant le rapport sexuel, que ce soit le diaphragme ou le préservatif. Le stérilet à cuivre semble être une meilleure alternative mais il provoque chez certaines femmes des saignements intempestifs et irréguliers qui là encore compromettent la spontanéité des rapports sexuels.

Il faut que la contraception soit confortable pour pouvoir vivre pleinement le plaisir à tout moment sans être limité par la logistique de préparation du contraceptif. 

Des rapports sexuels dont les préliminaires sont interrompus par la préparation de tel ou tel contraceptif mécanique aboutissent à moins d'orgasmes et donc moins d'épanouissement sexuel, c'est la raison pour laquelle il faut que la recherche d'une contraception masculine hormonale continue et que celle déjà validée soit encouragée.

Par ailleurs pour les femmes qui peuvent prendre la pilule, être la seule à porter la responsabilité de la contraception est une charge mentale supplémentaire. Chaque année, les oublis de pilule sont responsables d'un quart des interruptions volontaires de grossesse. Et plus de la moitié des grossesses non désirées est due à une contraception mal adaptée ou à un oubli de pilule.

Il y a également des femmes, sans forcément avoir de contre-indications, qui ne souhaitent pas prendre des hormones des années durant. Là se pose la question du "partage de contraception".

A un certain âge et après avoir fondé la famille que l'on souhaitait, il est peut être temps d'envisager une contraception définitive de part et d'autre.

Des femmes se retrouvent ainsi sans choix pour leur contraception en France  et à travers le monde, dans certains pays beaucoup de femmes n'ont pas accès à la contraception et subissent encore des grossesses non désirées ou des avortements clandestins dangereux. L'épanouissement sexuel n'est plus une priorité. 

Rien n'est acquis, le combat continue partout.

Ilham Seghrouchni - Libre Parole

Sexualité et religion: pratiques religieuses et libertés individuelles

Lorsque l'on parle de la sexualité et de la religion c'est surtout pour parler d'interdits. Est-ce la réalité ou l'image que nous nous en faisons?

Les trois religions monothéistes, judaïsme, christianisme et islam conçoivent la sexualité dans le cadre d'une relation hétérosexuelle d'un couple uni par les liens du mariage. L'homosexualité est interdite considérée comme une abomination. La chasteté est une obligation pour arriver vierge au mariage, l'adultère et les relations sexuelles hors mariage sont interdites.

Le Judaisme

Le Talmud énonce explicitement que les relations sexuelles sont un droit pour la femme et un devoir pour le mari. Celui-ci a donc l’obligation de satisfaire sexuellement sa femme. Si la sexualité n'est pas restreinte à la procréation en dehors des périodes de menstruation, il n'en demeure pas moins que s'y adonner plusieurs fois uniquement pour le plaisir est déconseillé. 

Rabbi Nahmanide au 13e siècle dans son commentaire du Lévitique. Si la Torah autorise les relations sexuelles pour le plaisir physique des époux, cela ne signifie pas qu’il n’y ait aucune limite à ce qui est permis. Nahmanide considère que les individus ne doivent pas se comporter comme des lapins et passer leur temps à avoir des relations sexuelles tout simplement parce que la Torah ne l’interdit pas »

Selon les interprétations des rabbins on aura plus ou moins de permissivité dans son approche du rapport sexuel

La masturbation

Les textes y voient une faute, une perte de semence impardonnable, pour la femme c'est globalement toléré. La fellation est interdite toujours dans l'idée qu'il est interdit de perdre la semence

La contraception

La loi juive considère que la contraception va à l’encontre de deux prescriptions, l’obligation de fructifier et se multiplier et l’interdiction d’émettre la semence en vain 

Par contre la femme n'est pas tenue par ces prescriptions et peut avoir recours à la contraception. Une petite entourloupe qui permet ainsi d'avoir une contraception dans le couple.

Les pratiques sexuelles

Menstruation: il y a abstinence sexuelle pendant les périodes menstruelles et également post-menstruelle. Un bain purificateur doit être pris par la femme le 7ème jour après la fin de ses règles avant de reprendre des rapports sexuels. Selon la femme les périodes permettant d'avoir des rapports sexuels est de facto limité.

Les positions sexuelles sont limitées à la position classique du missionnaire, la levrette est explicitement interdite.

Mais là encore les interprétations des plus radicaux viennent parasiter le message religieux, par exemple les extrémistes juifs prônent le rapport sexuel à travers un drap à trou ou des habits à trou, alors qu'aucun texte n'y fait référence. La Torah recommandant de faire l’amour peau contre peau.

Le christianisme

Le christianisme a un rapport plus compliqué avec la sexualité, le fils de Dieu est née d'une femme vierge, il y a 12 apôtres et les femmes qui étaient pourtant présentes ne sont pas citées et les évangiles n'abordent jamais la sexualité.

Le rapport sexuel est vu comme un acte qui éloigne de Dieu et de la spiritualité.

Longtemps l'Eglise a considéré la sexualité exclusivement comme un moyen de procréation mais a du reconnaitre que la sexualité était nécessaire. L'Eglise a un temps édicté des règles autorisant le rapport sexuel selon le calendrier liturgique, les relations sexuelles sont interdites durant les menstrues mais également le dimanche, durant les 3 carêmes chacun de 40 jours, les mercredi, vendredi, jours de deuil .... 

Si les chrétiens devaient respecter toutes ces interdictions il n'y aurait que 91 à 113 jours par an où les rapports sexuels seraient autorisés. 

La masturbation et la fellation sont considérées comme des péchés. 

La contraception est globalement interdite, avec des exceptions chez des mouvements protestants

Les pratiques sexuelles réglementées et limitées à la position du missionnaire

A la fin du XIXe siècle, l’Église perd son autorité politique. Les obligations religieuses sont alors cantonnées au cercle privé et non imposées par une autorité politique via des lois.

L'islam

L'islam est la religion qui a le moins de problème avec la sexualité liée au plaisir, contrairement à l'image renvoyée par les pays musulmans et certaines personnes se réclamant de l'islam

La masturbation, la fellation, la contraception sont autorisées.

Mis à part la sodomie toutes les positions et pratiques sexuelles sont autorisées. La sodomie n'est par ailleurs pas interdite dans l'islam chiite.

Les textes islamiques regorgent de conseils sur les préliminaires sexuels, et sur la possibilité d'user de toute son imagination lors d'un rapport sexuel.

Or 14 siècles d'exégèse masculines machistes ont gravé dans les esprits le caractère tabou de la sexualité avec des interprétations qui ont donné une image machiste et violente du rapport sexuel dans le couple. Ainsi le verset considéré comme autorisant l'époux à imposer le rapport sexuel à son épouse et qui légitimerait le viol conjugal, est en fait un verset qui arrive dans un contexte où des femmes posent des questions sur la position de la levrette au prophète Mohamed, qui leur répond par ce verset 

« Vos femmes sont pour vous comme un champ de labours. Allez à vos champs comme vous l’entendez. »Coran 2 - 223

le champs de labour fait allusion à un rapport vaginal susceptible d'être fécond, et "comme vous l'entendez" fait allusion aux positions sexuelles et non pas à un rapport imposé par le mari.

Il aura fallu attendre que des exégètes femmes prennent ces textes en main pour avoir des interprétations  plus proche de la réalité.

Peut on concilier sa pratique religieuse avec les libertés individuelles au quotidien?

Après ce petit résume de ce que disent les textes, qu'en est il des croyants? appliquent ils tous ces textes à la lettre que ce soit dans les pays avec ou sans religion d'état? jouissent il de leurs libertés individuelles?

En France en 2021 en dehors des milieux juifs et chrétiens radicaux et extrémistes les personnes de ces confessions ne sont pas focalisées sur la pratique religieuse et le respect de tous les préceptes liés à la sexualité, ce n'est plus une obligation sociale au sein de ces groupes. Ils usent sereinement de leurs libertés religieuses.

Par contre une majorité de français musulmans, même les non radicaux, sont très attachés à la pratique des préceptes islamiques, notamment ceux liés à la sexualité, pas uniquement pour eux-mêmes mais pour tous les musulmans de leur environnement. C'est un critère tellement ancré au sein de cette communauté que la moralité de la personne musulmane est associée à sa pratique religieuse. Ces français s'autocensurent quand ils ne censurent pas autrui et ne profitent pas des libertés religieuses octroyées par la société. Certains optent pour l'hypocrisie sociale pour ne pas se mettre à dos leur environnement.

Pourquoi? est ce du à la jeunesse de cette religion? 

Ne doit-il pas y avoir une contextualisation radicale qui ne limite plus la sexualité au cadre marital? En quoi user de ses libertés individuelles peut il porter atteinte à sa foi ou ç celle des autres?

Faut-il une contextualisation qui sépare la spiritualité des interdits religieux plus terre à terre?

Le chemin est encore long: on demandait à l'imam et recteur de la mosquée Othmane de Villeurbanne Azzedine Gaci quelle serait sa réponse à de jeunes musulmans sur la chasteté imposée par l'islam, sa réponse fut de proposer une facilitation des mariages

La pratique rigoureuse des préceptes religieux est elle compatible avec la société française?

Débat à suivre Mardi 25 mai 2021 sur Maquis Pluriel

Ilham Seghrouchni - Libre Parole